Форум » ВЕТЕРИНАРИЯ 2 » Консультации по УЗИ для ветеринарных врачей » Ответить

Консультации по УЗИ для ветеринарных врачей

virclin: Уважаемые коллеги! В данном разделе обсуждаем интересные и непонятные случаи связанные с УЗИ.

Ответов - 66, стр: 1 2 3 All

DENIS.RU: Уважаемая Елена Владимировна! Благодарю за разъяснения и оперативный ответ!

DENIS.RU: Добрый день, Елена Владимировна! У меня к Вам вопрос по настройкам УЗИ-аппарата. В нашей клиники используется переносной РАСКАН. Первое время я пытался при каждом сканирование индивидуально к каждому животному настроить параметры аппарата. Но потом решил установить рекомендуемые производителем настройки, и применять их ко всем животным (разумеется, подбирая только частоту датчика). Как Вы считаете, достаточно ли настроек производителя, или же всегда необходима корректировка параметров. Иногда мне кажется, что чего-то не хватает и эхограммы получаются «не совсем информативными».

MELORY: Денис, здравствуйте. Обязательно нужно манипулировать настройкой "усиление по глубине". Если усиление недостаточно, то изображение получается слишком тёмным, и в дальней зоне визуализация отсутствует. При избыточном усилении изображение слишком светлое. На мой взгляд, нужно подстраиваться по селезёнке. Е.В.


DENIS.RU: Елена Владимировна, благодарю за разъяснения!

DENIS.RU: Он-лайн тест показал 18 баллов. Уважаемые преподаватели ИВБ, большое вам спасибо, это, в первую очередь, ваша заслуга! Благодарю за хорошие знания! Но тем не менее… у меня вопрос. Скажите, пожалуйста, в качестве жидкости для «буфера», глюкозу какой концентрации лучше использовать? Или на качестве снимков это не отражается?!

Екатерина11: Здравствуйте. А подскажите насколько реально обследовать сердце на портативном УЗИ (Mindray). Заранее спасибо.

DENIS.RU: Пожалуйста, не молчите.....

MELORY: Денис, здравствуйте. В качестве буфера можно использовать любую жидкость, в том числе и глюкозу, любой концентрации. Главное, чтобы в ней не содержались примеси в виде, например, кристаллов. Если в жидкости есть растворённый воздух, то пузырьки будут также мешать Вам своим движением и артефактами реверберации. Лучше перед началом УЗИ сделать исследование самому буферу и посмотреть, что там внутри. Мешок лучше не трясти во избежание появления всё тех же микропузырьков газа. Извините за молчание. Надеемся вскоре представить Вам новую книгу. Е.В.

MELORY: Здравствуйте Екатерина. УЗИ сердца можно проводить на любом аппарате. Желательно, чтобы в нём имелся режим В+М. Другой вопрос, чтобы датчик был удобного дизайна и маленького диаметра чтобы поместиться в межреберье пациента. Сканирование нужно проводить на более вымокой частоте, чем при исследовании брюшной полости. Скажем, кошке средних размеров подойдёт частота 5 МГц, поскольку газ лёгких "съест" большую часть энергии луча, пока луч дойдёт до сердца. Таким образом, вид аппарата не так важен, как модель датчика (форма и частота). С уважением. Е.В.

DENIS.RU: Елена Владимировна, благодарю за ответ! Ждем Вашу новую книгу!

DENIS.RU: Уважаемые коллеги! Подскажите, пожалуйста, возможно ли проводить УЗИ крупному рогатому скоту (для определения сроков стельности) НЕ используя при этом ректально-вагинальные датчики? Я полагаю, что нет, но последнее время ко мне обращаются владельцы и другие врачи именно с таким вопросом, поэтому самому стало интересно. Опыта с проведением УЗИ у сельскохозяйственных животных у меня нет и, к сожалению, соответствующая литература мне на глаза не попадалась.

Darkov: Уважаемый DENIS.RU ! Мы ,так же как и Вы, специализируемся на работе с мелкими домашними животными и подробно вопрос определения сроков стельности коров не прорабатывали. Все рекомендуемые методики основываются на применении ректальных датчиков. Однако категорично отрицательно я на Ваш вопрос не отвечал бы. Глубина сканирования обычных датчиков с частотой 3.5 МГц примерно до 20 сантиметров, у более редких 2,0-х мегагерцовых до 25см. Естественно, на каком-то сроке плод попадет в " поле зрения" дачика,однако вряд ли это будет на 30-й день, когда уже можно определить стельность посредством ректального доступа.

genetik12: Здравствуйте Елена Владимировна и Павел Юрьевич. Меня зовут Александр, я начал работать с узи сканером тринга линор и специализируюсь на крс, и и мне хотелось бы пройти курсы по узи-диагностке. Возможно ли это сделать с вашей помощью? оставьте пожалуйста координаты чтобы связаться с вами. мой e-mail genetik12@mail.ru

Аннаа: Добрый день,Елена Владимировна. Вас беспокоит ветеринарный врач из г. Н.Новгород Анна.посещала Ваши курсы.За,что огромное спасибо! У меня вопрос.и не один. Во-первых имеются ли датчики такого рода,чтобы просмотреть влагалище (например на наличие эррозий, воспаления,папиллом и т.д.)как при узи матки женщины? и подойдет ли он в случае при работе с животными мелкими домашними?второй вопрос- был у меня случай хорошего загиба желчного пузыря. Я так понимаю- торсию очень тяжело расправить.но все же при назначении лечения и повторного обращения в клинику загиб исчез. Могла ли я ошибиться при визуализации или такое бывало у Вас? Заранее, спасибо. С Уважением, Анна

Аннаа: Добрый день,Елена Владимировна. Вас беспокоит ветеринарный врач из г. Н.Новгород Анна.посещала Ваши курсы.За,что огромное спасибо! У меня вопрос.и не один. Во-первых имеются ли датчики такого рода,чтобы просмотреть влагалище (например на наличие эррозий, воспаления,папиллом и т.д.)как при узи матки женщины? и подойдет ли он в случае при работе с животными мелкими домашними?второй вопрос- был у меня случай хорошего загиба желчного пузыря. Я так понимаю- торсию очень тяжело расправить.но все же при назначении лечения и повторного обращения в клинику загиб исчез. Могла ли я ошибиться при визуализации или такое бывало у Вас? Заранее, спасибо. С Уважением, Анна

MELORY: Аннаа, здравствуйте. Для вагинального исследования можно использовать либо "человеческие" ректальные датчики, либо "человеческие" вагинальные детские датчики. К сожалению, стоимость их очень высока, а окупаемость довольно низкая. С учётом того, что это конвексы, и мёртвая зона у них большая, большой вопрос о целесообразности такого исследования. Для патологий слизистого слоя полостей идеально подходит эндоскоп. Второй вопрос - по поводу торсии желчного пузыря. Очень интересный случай. Я сразу и не припомню такого в своей клинической практике. Молодцы! Присылайте снимки. С уважением. Е.В.

vit2014: Здравствуйте. Помогите правильно прочитать снимки. Я поставила холангит и очаговую неоплазию селезенки. Сделали УЗИ в другом месте поставили холангит и очаги инфаркта почек. Теперь хозяйка с претензиями и хочет разобраться. Я хочу тоже разобраться. Жду с нетерпением ответа, снимки прилагаю. http://shot.qip.ru/00ogvA-5IRG4yrNn/ http://shot.qip.ru/00ogvA-5IRG4yrNl/ http://shot.qip.ru/00ogvA-6IRG4yrNk/ http://shot.qip.ru/00ogvA-5IRG4yrNi/ http://shot.qip.ru/00ogvA-6IRG4yrNh/ http://shot.qip.ru/00ogvA-5IRG4yrNm/ http://shot.qip.ru/00ogvA-5IRG4yrNg/ http://shot.qip.ru/00ogvA-6IRG4yrNj/

Darkov: Добрый день! Порадуйте нас хотя бы минимальным анамнезом и собственным описанием присланных эхограмм. Не везде понятно, что Вы имели в виду и что измеряли. Результаты исследований вашего оппонента Вам наверное, недоступны? Как же тогда мы можем опровергнуть или согласиться с ними? Вы же понимаете, что столько скан, прошедший через зону инфаркта (конечно, это маловероятный диагноз) выявит её, а десять других могут пройти мимо.

vit2014: Собака отказывается от еды долгое время. Хозяйка насильно заталкивает еду. Но собака выглядит не плохо. На первом снимке печень с воспаленным желчным пузырем. На 2 новообразование по топографии на месте селезенки. Но возможно это печень, так как мое предположение, что это опухоль все-таки печени, так как желчные протоки переполнены. На 3 фото тоже новообразование с другого ракурса. На 4 фото тоже образование. На 5 край печени с переполненными желчными протоками. На 6 почка и правее яичник животное кастрировано. На7 почка. На 8 правая почка и край печени с переполненными протоками.

Darkov: На 6 почка и правее яичник животное кастрировано. Значит, по-вашему, именно так выглядит "яичник кастрированного кобеля" ?

vit2014: Нет это не яичник . Это переполненные желчные протоки. А пол я пишу ж или м, а если кастрированное то к. Поэтому это не ошибка и это в области печени. На сайте мне не удалось повторно посмотреть последовательность снимков. Поэтому я смотрела по флешке с которой вам сбрасывала. Видимо все- таки не совпало .

vit2014: Пожалуйста ответьте. Ждать мне ответа или нет.

Chernichenko:

Chernichenko: Здравствуйте, помогите пожалуйста прочитать скан. Кот чувствует себя удовлетворительно.Хозяева заметили припухлость на левом боку в области печени около 2х недель назад. При пальпации плотная, безболезненная.

Darkov: vit2014 ,здравствуйте! Видимо, точной маркировки снимков нам от Вас не дождаться. Равно как и других подробностей. Ну не обессудьте, фантазировать не хочется. А из того ,что я вижу, не складывается ни одного бесспорного диагноза из перечисленных Вами. Про инфаркт почек я уже говорил. На представленных эхограммах можно разве что померить их размер (здесь все верно).Да и то , толку от него мало, ведь нам же не известна порода собаки или хотя бы примерный её размер. Вы говорите о холецистите (остром или хроническом?).Чем докажете? На эхограммах стенка пузыря почти не утолщена. Кстати, не понятно, почему шейка желчного пузыря направлена у Вас в левую сторону. Перепутали ориентацию датчика при сканировании? Признаком расширения желчных протоков (Вы же имеете в виду внутрипеченочные ж. протоки?) являются неровные, ветвящиеся, наполненные анэхогенной жидкостью каналы. В совокупности могут составлять синдром "оленьего рога". Как-то нигде не заметил. Ну и, наконец, главный, грозный диагноз- новообразование. Нечто, имеющее размеры 5,6 на 4,7 ? Вообще-то опухоль такого размера, тем более на селезенке уже прощупывается в брюшной полости. Вы пытались это сделать? С виду похоже на НЕО, это правда. Смущает меня только гиперэхогенная структура, находящаяся от "НЕО" справа, немного повыше. Вы видите исходящий от него мутный светлый сектор на полэкрана? Это артефакт реверберации. Его продуцирует газосодержащая структура. А что там может быть, кроме кишечника или дна желудка? Газы в них и дают артефакт. Получается, Ваш неопознанный объект Вы померили до границы артефакта, то есть измерили несуществующую границу, мираж. А что там было бы видно , если бы этого миража не было? Это Вы узнали бы , проведя хорошую подготовку животного к УЗИ. В итоге, я не отвергаю ни один из Ваших диагнозов. Просто Ваш эхоматериал не убеждает в них. Ну а что там про яичники у кастрированного животного, это даже как-то странно обсуждать. Коллега, наше дело не терпит небрежности.

MELORY: Коллега, здравствуйте. Очень интересный скан. Попробуйте разобраться следующим образом. Во-первых, нужно ответить на вопрос, все ли органы в наличии. Этот объект вполне может быть переродившейся почкой. Если все почки на месте, то скорее всего это - производное висцерального лимфоузла или новообразование. В общем, начните с "инвентаризации". Е.В.

vit2014: Добрый вечер! Спасибо,что ответили. Теперь, я примерно знаю, что мне делать дальше. На счет яичника, его обнаружили наши коллеги в другой клинике. У хозяйки узнали имя доктора. Оказалось, что это хирург нашей клиники. У него я узнала, что он у кошек удаляет и яичники, и матку, а у собак обязательно оставляет один яичник. Из своего опыта он считает, что для организма собаки это лучше. Я уже позвонила хозяйке и договорилась о повторном узи. только подготовленного животного. Я с Вами полностью согласна и удовлетворенна вашим ответом. Постараюсь зафиксировать как можно больше кадров и лучшие с описанием прислать Вам. Собака беспородная, весом 7 килограмм. Анамнезом нечем делиться. Хозяйка особо не разговорчива, все что я знаю я написала. Единственное, что мне не понятно почему так сильно расширены внутрипеченочные ж.п. На скане, что выставлен в вашем вопросе это не желчный пузырь, а такие расширенные протоки идущие со стороны как раз предполагаемой опухоли. Я понимаю, что в движении при сканировании видно все по другому. Поэтому простите если я Вас запутала. Давайте я Вас не буду больше мучить и в субботу постараюсь как можно лучше и точнее сделать снимки и с полным подробным описанием Вас прислать. Я думаю и Вам уже интересно, что же там на самом деле.

Darkov: vit 2014 ,здравствуйте! Рад, что мы поняли друг друга. УЗИ- это динамическое иссследование. Если есть возможность, пришлите и кинопетлю с наиболее интересных мест.

Chernichenko: Левой почки я не нашла, спасибо большое за ответ. Будем принимать меры.

vit2014: Хорошо, постараюсь.



полная версия страницы